因为各种原因没有说出来。
赵福瑞这个时候问道:“陈教授,你对患者的情况是怎么想的?”
大家听见赵主任开口了,都纷纷翘首以待起来。
陈沧淡淡的说到:“其实,我一开始也和大家一样,在恶性肿瘤和艾滋病之间犹豫。”
“检验结果和患者颅内的病灶让我也觉得患者更加像是一个恶性肿瘤,毕竟全血细胞减少。”
“但是……我在第一次体格检查的时候,就注意到了,患者的疼痛是肌肉痛,这有点类似肌炎!可是……肿瘤能引起肌炎吗?很明显不能!那什么能?免疫缺陷病毒!”
“但是,真正坚定我内心想法的,却是患者的透头颅核磁结果!”
说道这里,陈沧直接打开大屏幕,把影像结果上传!
“大家看一下,仅仅是因为加权处理不一样,完全相同的两个位置的片子,为什么病灶会有转移呢?”
听见这句话以后,顿时众人愣了一下!
仔细抬头看着片子,果然发现有细微的偏移。
紧接着,陈沧把dwi等片子分别对照,不同区域的片子,惊讶的发现,还真的有不同!
这一下子,众人愣住了!
赵福润忽然这个时候恍然大悟!
“怪不得你要问对方有没有养猫?!”
此话一出,还是有很多人不明白对方说的是什么意思。
而陈沧看了一眼赵福润,忍不住点了点头。
老主任果然是老主任!
经验果然丰富!
普通人根本很难把艾滋病和养猫还有头疼,癫痫等联系起来!
甚至陈沧一开始也不能!
可是,有时候诊断就需要一条一条线索不断的联系起来。
然后去抽丝剥茧一样细细的品味。
这最后才能找到真凶。
看着众人一脸疑惑,陈沧继续说道:
“患者多发性肌炎、肝脾重大、淋巴细胞很低,这些都不能排除艾滋病可能!”
而这个时候,一个年轻的医生问道:“陈教授,艾滋病不是白细胞应该增加吗?患者的这是明显减少啊!”
陈沧笑了笑:“这个问题问得好!”
第1565章 这才叫诊断啊!(第五更!)
陈沧笑着看着年轻人。
然后看了一眼周围的那些年轻医生和实习、规培生、研究生、博士生。
他淡淡的说到:“有什么问题,大家尽管问出来!不要害怕。”
说完,陈沧解释道:“其实这个问题问的很有水平,也很有价值,因为白细胞大幅度减少这个问题在一开始也困惑了我!”
“但是!”
“我们需要随机应变考虑几个问题,第一就是患者存在感染,导致白细胞下降,第二!就是艾滋病已经引起了骨髓抑制!”
听见这句话,顿时众人恍然大悟。
联系患者情况,大家都有一种豁然开朗的感觉!
陈沧继续说道:“好,现在跟着我的思路走!”
“既然不能排除艾滋,我们继续看疾病,我们现在就带着艾滋和恶性肿瘤一起看病情。
现在患者头颅核磁出来了结果,有多发低密度阴影,这个时候大家考虑什么?肿瘤吗?没错!这个时候的确应该考虑肿瘤。”
“可是,还有别的可能吗?”陈沧问道。
周围的大夫们都不说话。
而学生们却踊跃发言起来。
“可能是寄生虫!”
“可能是出血!”
“可能是颅内感染钙化!”
……
经过陈沧的点拨,思路瞬间开了。